올해 7월 도수치료가 관리급여로 바뀌면서 실손보험 청구 지형이 크게 달라졌습니다. 신장 분사치료란 통증 부위에 극저온 냉각 스프레이를 뿌려 빠르게 식히는 비급여 치료인데, 최근 실손보험 청구가 폭증하며 많은 관심을 받고 있습니다. 도수치료를 대신해 신장 분사치료로 보험금이 몰리는 현상이 나타나면서 과잉 진료 논란도 함께 커지고 있습니다.
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신장 분사치료란 무엇인가
신장 분사치료란 근육이나 인대 주변 통증 부위에 액화 가스를 분사해 피부 온도를 빠르게 떨어뜨리는 방식입니다. 냉각 효과로 국소 마취처럼 통증을 줄이고 근육 긴장을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 단순히 찬 스프레이를 뿌리는 것이라 가격이 저렴할 것 같지만, 시술 명목과 횟수에 따라 비용이 크게 달라질 수 있습니다.
신장 분사치료란 효과에 대한 연구가 충분하지 않다는 지적도 있지만, 비급여로 분류되어 병원이 가격을 정할 수 있고 실손보험 청구도 가능해 최근 수익을 메우는 수단으로 활용되는 분위기입니다.
실손보험 청구에서 나타난 변화
국회 보건복지위원회 소속 의원실이 5개 손해보험사에서 받은 자료를 보면, 올해 8월 도수치료 청구 건수는 지난해 같은 달보다 92% 급감했습니다. 청구 금액은 96% 줄었습니다. 반면 신장 분사치료 청구 건수는 53% 늘었고, 청구 금액은 218% 증가했습니다. 1건당 평균 청구액도 두 배 이상 올랐습니다.
| 구분 | 2025년 8월 | 2026년 8월 | 변화 |
|---|---|---|---|
| 도수치료 청구 건수 | 55만 5204건 | 4만 5735건 | 92% 감소 |
| 도수치료 청구 금액 | 481억 400만원 | 19억 3400만원 | 96% 감소 |
| 신장 분사치료 청구 건수 | 14만 2924건 | 21만 8074건 | 53% 증가 |
| 신장 분사치료 청구 금액 | 45억 5300만원 | 144억 6500만원 | 218% 증가 |
이런 흐름은 정부가 도수치료 가격을 1회 4만 3850원으로 정하고 주 2회, 연간 15회로 횟수를 제한한 것이 배경입니다. 자유롭게 가격을 매길 수 없게 되자 비급여인 신장 분사치료로 눈을 돌리는 것입니다. 실제 청구 현황은 아래 자료에서 더 자세히 확인할 수 있습니다.
왜 신장 분사치료로 쏠렸을까
도수치료는 관리급여 적용 전에는 병원마다 수십만원을 받을 수 있었습니다. 관리급여는 건강보험 체계 안으로 편입해 가격과 진료 기준을 관리하는 제도인데, 본인 부담률이 95%로 높지만 실손보험으로 대부분 보전받을 수 있습니다. 문제는 가격 상한이 생기자 일부 병원이 다른 비급여 치료로 수익을 채우기 시작했다는 점입니다.
실제로 도수치료와 신장 분사치료를 함께 한 뒤 실손보험 청구는 신장 분사치료만 하는 사례가 확인됐습니다. 병원에서는 시술명을 바꿔서 영수증을 발급하는 경우도 있다고 합니다. 결국 소비자 입장에서는 같은 치료를 받고도 보험금 청구 내역이 달라지는 혼란을 겪을 수 있습니다.
환자가 받은 경험담
지난달 허리 통증으로 병원을 찾은 지인의 이야기입니다. 도수치료를 받으러 갔는데 의사가 도수치료 횟수가 제한됐다며 신장 분사치료를 권했다고 합니다. 냉각 스프레이를 몇 번 뿌리는 정도였는데 계산서에는 만만찮은 금액이 적혀 있었습니다. 실손보험으로 처리된다고 하니 수긍은 했지만, 정확히 어떤 치료를 받았는지 명확하게 설명을 듣지 못해 불안했다고 합니다.
환자가 알아두면 좋은 것
비급여 치료를 받기 전에 꼭 확인할 사항들이 있습니다.
- 치료 이름과 실제 시술 내용이 일치하는지 확인
- 1회 비용과 총 횟수를 미리 안내받았는지 확인
- 실손보험 청구 내역이 실제 받은 진료와 같은지 확인
- 과잉 진료가 의심될 때 보험사에 문의할 수 있는지 확인
앞으로의 변화와 우리의 자세
정부는 관리급여 이후 비급여 청구를 모니터링하겠다고 밝혔지만, 개별 항목을 뒤늦게 관리하는 방식은 한계가 있습니다. 신장 분사치료 외에도 증식치료, 무통증신호요법, 기능적 근육 내 자극치료 등 비슷한 역할을 하는 비급여 치료가 많기 때문입니다. 앞으로는 전체 비급여 진료를 보고받아 통합적으로 관리하는 체계가 필요합니다.
소비자로서는 치료명보다 실제 받은 시술 내용과 비용을 꼼꼼히 확인하는 습관이 가장 중요합니다. 비급여 치료비가 부담스럽다면 실손보험 청구 가능 여부와 한도, 관리급여 적용 대상인지도 미리 알아봐야 합니다. 정부의 관리 방침이 자리 잡을 때까지는 과잉 진료를 권하는 병원이 없는지 꼼꼼히 살피는 것이 최선입니다.
자주 묻는 질문
Q 신장 분사치료란 실제로 효과가 있나요
A 냉각 자극으로 통증을 일시적으로 완화하는 데 도움이 될 수 있지만, 장기적인 치료 효과에 대한 연구는 충분하지 않습니다. 통증 원인을 해결하는 치료인지 확인이 필요합니다.
Q 신장 분사치료도 실손보험 보상을 받을 수 있나요
A 비급여 항목이라 가입 시기에 따라 보상 범위가 다를 수 있습니다. 반드시 본인이 가입한 실손보험 약관을 확인하고, 병원에서 청구 내역을 정확히 받아두어야 합니다.
Q 도수치료 대신 신장 분사치료를 받아도 될까요
A 도수치료와 신장 분사치료는 작용 방식이 다릅니다. 의사가 권하는 치료라도 왜 필요한지, 비용은 얼마인지 충분히 설명을 듣고 선택하는 것이 좋습니다.
